ワタ歯ノ履歴書　～シエル歯科クリニック 上板橋～

しばらく仮義歯を使っていきます。

そうすると下の義歯のフラットテーブル（奥歯に相当する部分で、

柔らかいプラスティックで平になっている）に上の義歯の歯型が

ついてきます。フラットテーブルをスケートリンクとすると

上の義歯をスケートに例える事が出来ます。顎の筋肉にとって、

もっとも楽に自然に噛める位置に下顎が誘導されます。

さらにシリコンチューブを毎日、30分噛む事によって顎の筋肉も

鍛えます。下の写真はフラットテーブルに付いた上の義歯の奥歯の圧痕

です。



もちろん毎回の調整では気になる部分や痛いところを調整していきます、。

毎回お見えになるたびに、この患者さんの表情は明るく福々しくなって行き

ました。仮義歯で調整期間中なのでそんなに食べられるわけではないのに

なんとイカの塩辛までチャレンジされたそうです！今まで義歯の調子が悪く

食事をおいしく食べる事が出来なかったのに、いまでは食べる事が楽しみに

なったきたそうです。でもまだまだ調整中。もっと快適になりますよ！

義歯を調整しているとある事に気付きました。

下顎が左にずれている。

これはもともとの骨格がずれているのか

はたまた、ずれた入歯を長年使ったために顎の位置がずれたのか？



このように、ずれた顎の位置を良い位置へ誘導するには

桜井式で治療する事にしました。

桜井式とは仮の入歯を使って顎に負担のかからない位置を探ります。

ちなみにこの下顎の仮義歯の奥歯には歯を並べません。

フラットテーブルという平面にします。



そして数ヶ月、調整を繰り返し、痛みがなく快適に使えるようになったら

仮の入歯と全く同じ入歯を寸分違わずコピーして作ります。

言葉で言うとなんて事はないですが精密な入歯を作るには

超絶技巧を必要とします。

それから患者さんにはシリコンチューブを１日３０分ほど噛んで

筋肉を鍛えてもらいます。

　　　　　　　　　　　　　　　つづく

今年の１月から始めてようやく先日治療が終了しました。

義歯の難症例です。約半年かかりました。

結果は大成功でした。今回はこの義歯の症例についてお話します。




Iさん（仮名）が当院を受診したのは昨年の暮れの事でした。

主訴は入れ歯をすると頭痛がするそうです。

もちろん良く噛めるはずもありません。あまりのつらさに気分も塞ぎ込み

外出するのもおっくうになっていたそうです。

さっそく今の入れ歯を拝見しました。

ビックリしました。咬合平面がでたらめでした。

咬合平面とはかみ合わせの平面のことで、入れ歯を作るときに

横から見て小鼻と耳の穴を結ぶラインに平行になるようにします。

歯がある方にはピンとこないと思いますが

上下総義歯の方はどこで噛んでいいか分からないのです。

つまり歯があるということは口を閉じれば上下の歯があたります。

筋肉はその位置を記憶し無意識に同じ位置で噛めるようになります。

ところが歯が無いと言う事は、筋肉がどこで噛んでいいか分からない

と、言う事なのです。

良い入れ歯をつくるには正しい噛む位置を探す作業が必要です。

しかし合わない入れ歯を長年使っていると筋肉が悪い位置を覚えてしまうの

です。そして悪い位置で噛んでいるので筋肉が悲鳴をあげ、不定愁訴が

起きるのです。


まずIさんの場合は今の義歯を調整・・・・・むしろ大改造して

違和感を取れるようにしました。何回か義歯を修正して大きな痛みが

出ないようにはなりました。しかしここで大きな問題に気付いたのです。


　　　　　　　　　　　　　　　つづく

自分が無意識にかみしめたり、喰いしばったりしている事を

気付く方法があります。それがリマインダーです。

やり方はまず、ルールをいくつか作ります。

例えばドアのノブを触る時

　　　時計を見たとき

　　　携帯電話を触った時

　　　部屋のあちこちにシールを貼ってそれを見たとき

　　　などなど、よく行う行動の時に

　　　いちいち思い出してください。

　　　

　　　喰いしばってないか、を。

　　　リラックスしている時は唇を結んで

　　　口のなかで上下の歯は接触していません。

　　　集中・興奮すると喰いしばります。

　　　是非、リマインダーを実践してみてください。


下の画像は楔状欠損（くさびじょうけっそん）といいます。

歯軋りを長年していると歯の付け根がＶ字に削れてきます。

決して歯ブラシを強く当てているのが原因ではありません。

治療前です。

根充材（白い部分）が根の先まで入っていません。

根の周りが黒く見えます。骨が溶けて膿の袋が出来ています。



治療後です。

根の先まで根充材（白い部分）が入っています。

黒い部分が小さくなってきています。

骨が再生し始めています。




関係ないですがようやくブログに画像を掲載する方法を

理解しました。

画像のサイズ変更にずーーーーーっとてんてこ舞いでした。

今日から大丈夫です！

上唇の内側から前歯にかけてヒダがあります。

上唇小帯といいます。

これが歯の近くまで付いている子がたまにいます。

このままだと大人の歯が生えたときに、この小帯が

邪魔をして前歯が閉じなくなるのです。

いわゆるスキッ歯の原因になります。

そこで大人の前歯が生えてくる前にこの小帯を切っておきます。

ちなみにこの症例のＡちゃんは小帯に唇が引っ張られてしまっています。

笑うと唇がめくれます。

麻酔をして、小帯をちょこっと切れ目を入れます。

1週間後抜糸したところです。


たまに小帯の付着異常があるお子さんで、ぶつけて小帯が切れて

大慌てでシエル歯科にくる場合がありますが

今回のような小帯切除をする手間が省けたので

消毒をしただけで終わる場合もあります。

初診時　右に横向きの親知らずがありその左の歯の根元の先に

黒い影があります。骨が溶けて膿が溜まっています。

他の歯医者で治療したのですが疲れると、うずくそうです。

レントゲン上では一見、そこそこの治療がされているように見えます。

これをシエル歯科クリニックで再根管治療をして1年後



黒い影はなくなりました。

さらに1年後




白い骨で埋め尽くされています。

何年か後に確認して、膿ほうが消えて骨が再生していると

嬉しいです。

こんな事がありました。

中学３年生のＡ君。高校受験の試験日まであと１週間。

ところが歯がしみる、ということでシエル歯科クリニックを

訪れました。一見して虫歯は無さそうです。

でも一応レントゲンは撮ります。






しかし虫歯はありません。





それでも、歯はしみるのです。

その日は何も治療しないまま帰りました。

次の予約は試験が終わってからになりました。

そして試験も終わり次の予約の日。しみていた歯はどうなったでしょう？







もうしみないのです。






何故か？






実は初診の日、私はＡ君の歯のすり減り具合を見逃しませんでした。

つまり彼は受験日が迫り、ストレスで喰いしばり、歯に物凄い負荷が

かかり、「しみる」という症状がでたのです。

こんな事がありうるのか？






はい。ありえます。






日本語で「歯をくいしばって頑張る」という言葉がありますね。

つらい事があるとヒトは喰いしばる物なのです。

近年、脳の解明が進んできて分かって来たことがあります。

ヒトはストレスを受けるとそれを解消・リセットしようとして

無意識に喰いしばるのです。これをブラキシズムといいます。

このブラキシズムが曲者で

顎関節症の原因の一つであったりします。

Ａ君にはブラキシズムを説明しリマインダーを伝授しました。

「リマインダー」

ブラキシズムは無意識に喰いしばるので

気付かないでガンガン噛んでいるヒトも多いです。

ブラキシズムを気付くテクニック、これが





リマインダーです。


詳しくは、次回・・・・・。

3月30日（日曜日）に医院を臨時休診にして名古屋へ

インプラントの研修に行ってきました。

皆様にはご迷惑をおかけしました。

研修会にはインプラント界の重鎮

ラース・クリスターソン先生も講師としてお見えになっていました。


御高齢にもかかわらず常にパワフルかつアグレッシブ！

私もクリスターソン先生の年齢になった時、同じ様に

パワフルでありたいと思います。

研修の内容は骨の少ないところへインプラントを埋入するために

骨を増やす為のテクニックでした。

現状、埋入されているインプラントの3本に1本は何らかの

骨造成が必要といわれています。

従来だと骨が足りないからインプラントをあきらめていたケースも

年々、様々な手技が広まって、インプラント埋入が可能になってきていま

す。そのための良い器具もどんどん開発されています。

ちょっと目を離すと置いていかれるのでインプラントの研修は

積極的に参加して先端技術を学んでいます。

インプラントのスタディーグループＯＳＩの第２回カンファレンスに参加しました。

全国的な組織に発展したＯＳＩが昨年第１回総会を開いたのですが

残念ながら参加できなかったので今回こそは、と参加しました。

実はＯＳＩの会長は勤務時代のボスなのです。

今回は張り切ってミッドタウンに到着するとまだ開場してませんでした。

しかたがないので近くのスタバで時間をつぶす。


しばらくすると、会場には全国から勉強熱心な顔見知りの先生方がちらほらと。

こういった会に参加すると刺激を受けてモチベーションが上がります！


秋には有志を募ってのヨーロッパのインプラント研修ツアーもあるらしいので、できれば参加したいです。